金年会

        重度喉部狹窄或氣管狹窄會對患者造成嚴重威脅 。因異物造成氣道突然阻塞 ，或因外傷或炎症引發的快速縮窄 ，都可能導致嚴重的急性病症 。而患者對緩慢形成的內腔狹窄 ，即使通道縮窄高達80% ，仍表現出良好的耐受性 。假如狹窄程度再增加幾個百分點 ，比如因腫脹引起 ，這將迅速導致呼吸困難 ，從而危及生命 。這些病例的治療目標是迅速恢複氣道通暢 ，確保患者存活 。高度狹窄插管 ，譬如說 ，在聲門處開3mm口是不可能的 。一種可行的方法是主氣管切開術 ，或使用無導管噴射技術 。須提到一點 ，由於缺少適合用在氣管腔內的支架與允許連續通氣的噴射導管 ，帶噴射喉鏡的超常壓力高頻噴射通氣是特別的噴射通氣技術 。先天聲帶隔膜可通過激光手術治療 。由於在肺內插管空間受到極大限製 ，插管到肺部要麽不可能完成 ，要麽可能導致喉部受傷 。超常壓力高頻噴射提供完整的喉內視野 ，且能無創傷切除狹窄部位 。避免反複粘連 ，切除麵施以絲裂黴素處理 。此類型狹窄診斷難度大 。很多時候須通過直接喉鏡檢查才能夠確診 。噴射通氣在不使用插管或導尿管的前提下，為手術提供理想的視野 ，且通氣安全不受時間限製 。對於狹窄病症 ，如當前案例 ，激光療法可同時進行 。為防止再狹窄複發 ，切除表麵施以絲裂黴素處理 。特別在氣管治療病例中 ，例如在肉芽組織息肉病例中 ，噴射通氣就有很多益處 ，原因在於診斷與治療過程中術野沒有被遮擋 ，且通氣不間斷 。
    在顯微手術療法中 ，噴射式氣管鏡通道使醫生能夠看到整個氣管的影像 。息肉可以通過二氧化碳激光無創療法使用迷你手術鉗從根部切除 。超常壓力高頻噴射通氣的特殊優勢在於 ，當使用激光時 ，前端沒有插管或導管，而在另外手術部位末端設備可以一鍵調節吸入氣體中氧氣的濃度 。長期插管常常導致聲門下狹窄 。如狹窄部位較短 ，可考慮嚐試喉部激光切除手術治療與絲裂黴素療法 。如果無法實施氣管切開術 ，就隻能通過噴射通氣治療 ，原因是狹窄的部位小到無法進行插管 。
    在單側聲帶麻痹病例中 ，注射填充物將麻痹的聲帶固定在中間 ，聲門封閉從而得到改善 。在這種情況下 ，噴射通氣為手術提供理想的環境 ，原因是在醫療方法處理的過程中 ，手術並未受到插管或導管的阻礙 。 且甲狀軟骨的大小也得到精準判斷 。喉內顯微手術中用到的多模式通氣手術係統是極其昂貴的設備 。它無氣管內導管 ，從而保證了患者通氣的安全 。如果沒有多模式通氣手術係統 ，許多介入治療手術 ，特別是喉部狹窄治療手術 ，都是不可能進行的 ，原因是患者氣管已縮窄到不能插管 。由於本身沒有氣管內導管，高頻疊加噴射通氣還可能用於激光手術 。因為含氧量將自動稀釋為原來的35%  ，所以在此過程中不會燃燒導管 。手術過程中 ，高頻疊加噴射通氣對患者的安全保障是必需的 。